医师处方多开药，医保扣分又通报！

2021年3月2日，某省医疗保障局监控稽核中心发布《关于赵某等3名医师过量开药问题的通报》，将赵某等3名医保医师过量开药典型案件通报如下：

1、某省某公立医院医师赵某，一年内为133名患者开改善中枢神经损伤药物6725盒，其中为19名患者超开1617盒。根据《某省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（X医保规〔2020〕32号）规定，给予赵某暂停省医保处方权3个月，在年度考核中扣10分的处罚，并全额追回违规费用。同时，责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。

2、某省某公立医院医师丁某，2020年1-8月先后为患者王某开出抗癌辅助药物202盒，其中：超正常使用剂量开出108盒；一年内先后为患者吴某开提高免疫力药物260盒，超开114盒。根据《某省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（X医保规〔2020〕32号）规定，给予丁某暂停省医保处方权3个月、年度考核扣10分的处罚，并全额追回违规费用。同时责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。

3、某省省直某门诊部医师李某，2020年1-10月先后为患者范某开出抗癌药物18盒，其中：超正常使用剂量开出7盒。根据《某省省本级医疗保障医师考核管理办法（试行）》（X医保规〔2020〕32号）规定，对李某给予年度考核扣5分的处罚，并全额追回违规费用。同时责令涉事机构认真整改问题，完善内部制度。

1、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

2、医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。

3、定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。同时，定点医疗机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。

4、经办机构违反医保协议的，定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。